Сыпь
Элементы сыпи
- Выделяют следующие элементы сыпи:
- Розеола
- Пятно
- Эритема
- Геморрагия
- Папула
- Бугорок
- Узелок
- Узел
- Волдырь
Полостные элементы: - Пузырёк
- Пузырь
Не полостные элементы:
Не полостные элементы
Причина возникновения розеол, пятен и эритем - расширение сосудов сосочкового слоя кожи; геморрагий - выход крови из повреждённого сосуда в окружающие ткани; папул - расширение сосудов сосочкового слоя и клеточная инфильтрация; везикул - отёк сосочкового слоя эпителия.
Розеола (roseola) - розового (реже красного) цвета, до 5 мм в диаметре, не выступает над поверхностью кожи, исчезает при растягивании, надавливании. При размере розеол около 1 мм - сыпь называют мелкоточечной. Исход - проходит бесследно. Пример - сыпной тиф, скарлатина (при последней сыпь - мелкоточечная).
Пятно (macula) - розового (реже красного) цвета, 5 - 20 мм в диаметре, не выступает над уровнем кожи, исчезает при надавливании. При размере пятен от 5 до 10 мм, сыпь называют мелкопятнистой, а при размерах от 11 до 20 мм - крупнопятнистой. Исход - проходит бесследно. Пример - краснуха (мелкопятнистая сыпь), корь (крупнопятнистая).
Эритема (erythema) - красного цвета, более 20 мм в диаметре, не выступает над уровнем кожи, имеют тенденцию к слиянию. Исход - проходит бесследно.
Геморрагия - кровоизлияние в кожу, цвет меняется в зависимости от давности кровоизлияния (красный или фиолетовый - жёлто-зелёный - коричневый - жёлтый). Не выступают над поверхностью кожи. Исход - проходит бесследно
- петехии - точечные кровоизлияния
- пурпуры - кровоизлияние размерами 2 - 5 мм.
- экхимозы - кровоизлияние размерами более 5 мм.
Папула (papula) - розового (реже красного) цвета, до 20 мм в диаметре, выступает над поверхностью кожи (не сильно). Исход - проходит бесследно, нередко после пигментации и шелушения. Пример - брюшной тиф (сыпь смешанная - розеолёзно-папулёзная).
Бугорок (tuberculum) - розового (реже красного) цвета, выступает над поверхностью кожи, при пальпации ощущается плотный инфильтрат. Исход - язва (ulcus) и рубец.
Узелок (nodulus) - уплотнение в слоях кожи, размерами до 5 мм в диаметре.
Узел (nodus) - крупное уплотнение в глубоких слоях кожи (над поверхностью, как правило, приподнята лишь небольшая его часть. Тёмно-красного цвета. Размеры более 5 мм в диаметре и, как правило, значительные (порядка 8 - 10 см). Болезненный при пальпации. Пример - узловатая эритема.
Волдырь (urtica) - белый (реже розовый), овальной формы, возвышается над поверхностью кожи. Это не полостной элемент. Пример - аллергическая сыпь.
Полостные элементы
Пузырёк (vesicula) - размеры до 5 мм, наполнен серозным (или кровянистым) содержимым. Если содержимое пузырька гнойное, то его называют пустулой (pustula). Исход - проходит бесследно, нередко после образования эрозии с поверхностной корочкой (корочка - это ссохшееся содержимое пузырька). Пример - ветряная оспа.
Пузырь (bulla)- размеры более 5 мм (аналогичен пузырьку). Пример - синдром обожжённой кожи при стафилодермии.
При оценке сыпи, помимо характеристик её элементов, необходимо обратить внимание на: их количество (единичные / необильная сыпь / обильная сыпь), локализацию (с указанием мест сгущения), порядок высыпания (одновременное / этапное), наличие полиморфизма (истинный / ложный), фон кожи.
Например, при краснухе сыпь: бледно-розовая, обильная, с ровными краями, без слияния. Появление одномоментно, на неизменённом фоне кожи. Локализация - разгибательная поверхность рук, боковая поверхность ног, спина, поясница. Этапности нет. Пигментации нет. Длительность - 2-3 дня. Естественные сгибы - без сыпи.
