Придатки кожи
К придаткам кожи относят ногти и волосы.
Волосы
- Оценивается:
- распространение волосяного покрова
- количество волос
- цвет волос (нормальная окраска / седые волосы)
- структура волос
При исследовании волосяного покрова важно оценить наличие волос в лобковой и подмышечной области и характер оволоснения. В норме, в указанных областях волосы появляются с 12 лет, окончательно процесс завершается к 16 - 18 годам. Для женского типа оволоснения характерен рост волос в лобковой области в виде треугольника (вершина обращена вниз), для мужского - в виде ромба (одна из вершин обращена вверх и нередко продолжается в виде полоски волос по средней линии живота).
Проявление мужского типа оволоснения у женщин в виде роста бороды и усов называют гирсутизмом.
- Количество волос может быть:
- нормальным
- повышенным - гипетрихоз
- пониженным (облысение) - аллопеция
Нарушение структуры волос нередко является признаком дефицитных состояний (в первую очередь дефицит железа и витаминов). При этом волосы могут становиться ломкими, сухими, дефромированными.
Ногти
- Оценивается:
- форма
- цвет
- синдром белого пятна
Форма ногтей в норме - несколько выпуклая к тыльной поверхности. Патологические формы чаще всего являются признаком грибкового поражения или сердечной недостаточности. Так, при грибковой инфекции ногти нередко уплощены или вогнуты (ложкообразные ногти). Для хронической сердечной недостаточности характерна выпуклая форма ногтей (в виде "часовых стёкол" в сочетании с расширением концевых фаланг в виде "барабанных палочек").
При надавливании на ногтевое ложе, окраска изменяется на более бледную (белую). В норме, при прекращении давления цвет нормализуется за 1 - 2 секунды. Удлинение времени нормализации окраски является признаком патологии и называется "положительным симптомом белого пятна". При аортальной недостаточности, наблюдается пульсация белого пятна в центре ногтевого ложа (псевдокапилярный пульс Квинке).
В норме, заключение о состоянии кожи звучит следующим образома: ножные покровы нормальной окраски, чистые, целостные, нормальной влажности и температуры, нормальной толщины и плотности, эластичность удовлетворительная. Подкожная жировая клетчатка выражена умеренно, не уплотнена.
