Желчный пузырь
Единственным методом объективного обследования желчного пузыря является пальпация. При этом, в норме не увеличенный желчный пузырь не пальпируется. Однако необходимо помнить о ряде точек, болезненность при пальпации которых может свидетельствовать о воспалительном изменении желчного пузыря.
Пальпация
Расположен орган под нижней поверхностью печени, вплотную примыкая к ней. Проекция на передней брюшной стенке приходится на точку пересечения правой прямой мышцы живота с рёберной дугой. Она называется точкой Кера.
- Симптом Кера - болезненность при толчкообразном движении ладони в правом подреберье.
- Симптом Мёрфи - усиление болей при глубокой пальпации в точке Керра на высоте вдоха.
- Симптом Ортнера-Грекова - болезненность в правом подреберье при поколачивании ребром ладони по правой рёберной дуге.
- Симптом Георгиевского-Мюсси (френикус-симптом) - болезненность при надавливании между ножками правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы (в следствие раздражения диафрагмального нерва воспалительным процессом в желчном пузыре).
- Симптом Ионаша - повышенная чувствительность в затылочной области, в области прикрепления трапецевидной мышцы (здесь проходит раздражённый затылочный нерв).
- Симптом Боаса - болезненность при пальпации поперечных отростков остистых позвонков, на уровне th IX - th XI (зона гиперестезии Захарьева-Геда).
