Ротовая полость
Используется только осмотр.
Исследование проводится обязательно с использованием шпателя. Также необходимым условием является достаточное освещение полости рта, для чего ребёнка нужно расположить лицом к источнику света (проще всего - к окну). Врач занимает позицию так, чтобы не закрывать собой свет.
Осмотр производится в такой последовательности:
губы > щеки (слизистая) > дёсны > мягкое нёбо > твёрдое нёбо > язык > зубы > зев.
- При осмотре слизистых оболочек обратить внимание на их:
- окраску (бледные / гиперемированные / цианотичные)
- влажность (сухие / влажные)
- наличие патологических элементов (налёты / афты / изъязвления / элементы сыпи / кровоточивость дёсен)
- При осмотре языка обратить внимание на:
- то же, что и при осмотре слизистых
- состояние сосочков (сглаженность - "лакированный язык" / гипертрофия - "малиновый язык")
Возможно также и изменение слизистой в виде образования глубоких складок - "складчатый язык" или чередования участков западения и возвышения - "географический язык).
- При осмотре зубов обратить внимание на:
- количество (постоянных и молочных)
- наличие кариеса
- наличие налёта
- При осмотре зева обратить внимание на:
- окраску зева (норма / гиперемирован / ярко алый - "пылающий зев")
- состояние миндалин:
- окраска (гиперемия)
- налёт
- целостность (изязвления)
- гипертрофия (I -IV степень)
- Степени гипертрофии миндалин определяются следующим образом:
- контуры миндалин не выходят за пределы нёбных дужек
- контуры миндалин не пересекают условной линии располагающейся по середине между краем нёбной дужки и средней линей глотки
- более значительное увеличение миндалин
- (выделяется не всегда) - миндалины смыкаются по средней линии глотки
Детям младшего возраста может потребоваться фиксация, которая выполняется стандартным приёмом (Помощник (мать) берёт ребёнка на колени, спиной к себе, зажимая его ноги между своими ногами, правой рукой фиксирует руки и туловище ребёнка, а левой его голову). В случае если ребёнок зажимает зубы, открытие рта производят следующим образом: шпатель проводится между щекой и дёснами в щель позади коренных зубов, после чего производят надавливание на корень языка.
