Мышечная система
- Определяют:
- развитие мышц
- тургор тканей
- тонус мышц
- силу
- объём движений
Начинают с осмотра, где визуально оценивают развитие мышечной массы, её симметричность.
Затем переходят к пальпаторному определению тургора тканей. Обычно исследуются ткани бедра и плеча. Для этого осуществляют захват всех мягких тканей двумя пальцами (большим и указательным) и оценивают ощущение упругости (тургор). В норме тургор должен быть удовлетворительным. В патологических случаях наблюдается снижение тургора (дряблость тканей).
Тонус мышц оценивается при исследовании пассивных движений. Положение пациента, обычно, лёжа. Его просят максимально расслабить исследуемую конечность и затем исследуют все её крупные суставы, осуществляя физиологичные для них движения. Так на руке, исследуют плечевой, локтевой и лучезапястный суставы, а на ноге - бедренный, коленный и голеностопный. Исследование проводят поочерёдно, для каждой пары суставов. В норме тонус мышц должен быть удовлетворительным, одинаковым на обеих конечностях. Не должно быть разболтанности суставов, ни скованности движений.
Силу мышц оценивают аналогичным образом, однако пациента просят оказывать сопротивление, при попытке врача вызвать пассивное движение в суставе. Например, при исследовании мышц плеча и предплечья врач просит пациента согнуть руку и по возможности не давать её разогнуть. Если сила мышц удовлетворительная, то не стоит пытаться пересилить пациента до конца. В норме сила мышц удовлетворительная.
В завершении оценки мышечной системы пациента в положении стоя просят самостоятельно выполнить различные движения, последовательно для разных суставов. Оценивают симметричность и объём движений.
